11月1日，由中山市医疗保障局、中山市卫生健康局、中山市金融工作局、国家金融监督管理总局中山监管分局、中山市税务局等多部门联合指导支持的2024年中山“博爱康”正式开放投保缴费，将于12月31日截止。保障时间为2024年1月1日至2024年12月31日。

除了延续保费每年每人180元，最高保障金额为266万元，不限年龄、户籍、职业、既往病史、无需体检、无等待期等政策外，2024年中山“博爱康”还将进一步扩大参保人群、增加待遇保障。广大参保人可以在中山医保公众号、中山博爱康公众号等官方渠道获得投保链接，也可到“博爱康”全市各镇街服务网点现场咨询办理。

惠民保险“博爱康”再优化升级

2024年中山“博爱康”依旧是中山市政府医保唯一指定普惠型商业健康保险，以“政府指导、商业运作、惠民便利、自愿投保”为原则，是中山建立健全多层次普惠共享医疗保障制度体系的有力实践。

在前两年连续扩大参保人群的基础上，2024年中山“博爱康”进一步优化升级。2024年中山“博爱康”不仅继续支持中山医保参保人、在外市参保的本市户籍居民投保，以及按规定参保的新生儿和本市引进的高层次人才等直系亲属（父母、配偶、子女）在集中缴费期后中途投保，还新增了新市民参保：只要在本市办理并持有效《广东省居住证》，即使在外地参加基本医保，也可购买博爱康，进一步增加惠民可及性。

一直以来，“博爱康”都是围绕“保重病、保大病”导致的高额医疗费用突破目录限制，主要针对医保报销后的医疗费用进行二次保障。2024年中山“博爱康”在2023年中山“博爱康”5大待遇保障的基础上进行了优化升级，调整为住院和门诊特定病种自付医疗费用、住院目录外合规医疗自费费用、门诊特定病种特定高额药品自费费用、罕见病门诊自费药品费用及18周岁以下1型糖尿病自费耗材费用、“港澳药械通”费用补偿、辅助生殖费用补偿六大待遇保障。其中，后两项保障为2024年中山“博爱康”新增待遇保障。

据介绍，中山“博爱康”具有保障范围丰富、起付线低、赔付比例高等多个亮点特色。其中，统账结合职工、城乡居民二档人群最低1万元起付，统账结合职工、城乡居民一档人群最低2万元起付。参保人可使用医保个人账户投保“博爱康”，并通过与医保系统的对接实现商保和医保的一站式结算。目前，全市共有109家定点医疗机构支持“一站式结算”，覆盖各镇街。

不仅如此，中山“博爱康”还联合全市400多家中智药房提供多项增值服务。如免费血压检测、照方检中药免费送药上门、每月发放40元健康礼券等。据悉，2023年共计发放礼券超70万张，免费发放抗原检测试剂6.93万份。

“博爱康”累计为超130万人次健康护航

记者了解到，“博爱康”推出两年多来，参保人数已超130万人次。2022至2023年中山“博爱康”全民普查满意度高达94.52%。截至10月31日，2022年和2023年“博爱康”总赔付金额超1.4亿元，已理赔案件超90000人次，已理赔单笔最高赔付金额53.21万元。其中，“博爱康”一站式结算率达96.45%。在社会医疗保险报销后，“博爱康”进行二次报销后继续减轻个人费用负担平均比例达58.6%。

值得一提的是，凭借着契合人群健康保障需求、具有覆盖全年权益完整性、实现“一站式”结算等快捷服务、关注罕见病高额费用保障等亮点，“博爱康”不仅入选2022年中山市“十件民生实事”，更在《人民日报》组织的“2022多层次医疗保障优秀案例”评选中获评为“患者为先”案例，成为全国4个入选该案例之一。

记者 江慎诺

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