阿尔茨海默病（“老年痴呆”中最常见的一种）是困扰许多家庭的健康问题。这种疾病通常起病隐匿。早期最典型的信号是记忆力减退，尤其是刚发生的事转眼就忘，而陈年旧事却记忆犹新。这常被误认为“年纪大了，有点糊涂”，从而错过早期关注。
若未能及时干预，情况会变得严重。老人可能出现计算困难、叫不出日常物品名称、在熟悉地方迷路。以往熟练的技能，如做饭、使用电器等变得生疏。此时，老人自身也容易因困惑和挫败感，出现情绪波动、多疑、烦躁，甚至因为记不清东西放在哪里，而反复怀疑或指责“有人偷了我的钱”。这种因记忆混淆及安全感缺失产生的怀疑，并非牢固的妄想，却是疾病中较常见表现。这些变化使日常照护变得异常艰辛。
在诊室里，最常听到家属后悔地说：“要是早点注意到就好了……”而那句“除了吃药，我们还能做什么？”则充满了无助与期盼。
根据国际权威的《柳叶刀》痴呆预防委员会2024年报告，如果在一生中不同阶段对可改变的风险因素进行积极干预，理论上可预防或延迟全球约45%的痴呆病例。这意味着，预防的主动权很大程度上掌握在我们自己手中。
一、贯穿一生的“大脑健康投资”时间线
青年期（<45岁）：夯实基础
核心是积累“认知储备”。尽可能多地接受教育，就像为大脑构建一个更庞大、更高效的道路网络。未来即使部分“道路”受损，丰富的“备用路径”也能保障信息通畅，延缓症状出现。同时，注意在运动、交通中保护头部，避免创伤性脑损伤。
中年期（45-65岁）：管理风险，防微杜渐
核心是维护心血管健康，因为大脑需要充足的血液滋养。必须严格管理高血压、糖尿病、高胆固醇（尤其是低密度脂蛋白）、肥胖。这些因素会悄然损害血管，影响脑部供血，并促进有害炎症，为疾病埋下隐患。此阶段应戒烟、限酒。
老年期（>65岁）：积极干预，为时未晚
核心是激活身心，维持连接。要特别关注感官健康，积极治疗听力下降和视力衰退。它们不仅是感官问题，更是导致大脑刺激减少、加速萎缩、增加孤独和抑郁风险的“大脑小偷”。同时，坚持规律的身体与社交活动，积极应对抑郁情绪。
二、警惕三个被忽视的“风险信号”
最新报告特别强调三类易被忽视、但干预能快速见效的风险：
1.睡眠：大脑的“夜间清洁工”
深度睡眠时，大脑的“类淋巴系统”会高效清除包括β淀粉样蛋白（与阿尔茨海默病密切相关）在内的代谢废物。睡眠呼吸暂停（打鼾伴呼吸暂停）因导致夜间反复缺氧，会显著增加痴呆风险。治疗打鼾，本身就是重要的脑保护。
2.抑郁：不仅是“心情不好”
晚年新发或反复发作的抑郁，可能是疾病的早期表现，也是一个独立的危险因素。积极治疗抑郁（包括心理和药物治疗），在改善情绪的同时，也是在保护大脑。
3.谵妄：急性的脑应激事件
一次因感染、手术等诱发的急性谵妄（突然出现的意识模糊、胡言乱语），可使未来痴呆风险倍增。在老人住院或患病期间，家属与医护人员应通过充分陪伴、保持定向力、避免不必要的镇静药等方式，全力预防谵妄发生。
三、你的“大脑健康行动处方”
预防不在于寻找“神药”，而在于将科学融入日常。请收好这份行动处方：
1.管好“三高”：严格控制血压、血糖、血脂达标。
2.坚持运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走），并结合两次力量训练。
3.聪明饮食：推荐“MIND饮食”，多摄入绿叶蔬菜、浆果、坚果、全谷物、鱼类，用橄榄油，限制红肉和甜食。
4.勤用大脑：保持有质量的社交，并主动进行阅读、学习新技能等认知活动。
5.保护感官：定期检查听力与视力，必要时及时佩戴助听器或老花镜。
6.保证睡眠：重视并处理打鼾等睡眠问题。
7.关注情绪：像监测血压一样关注情绪变化，及时寻求专业帮助。
编辑 周闪雨 二审 陈彦 三审 朱晖
