近日，中山市中医院（以下简称“市中医院”）孟金成团队的一项晚期转移性结直肠癌治疗研究成果发表于国际肿瘤学期刊《Frontiers in Oncology》，该研究首创“微波消融微创+靶向+免疫”的无化疗联合治疗方案，为二线及以上标准治疗失败的结直肠癌转移患者带来全新生机。研究数据显示，该方案可使患者无进展生存期近乎翻倍，肿瘤复发风险降低超八成，且在安全性上优于传统化疗，打破了晚期肠癌必须依赖化疗的固有认知。

结直肠癌是我国消化道最高发的恶性肿瘤之一，远处转移与术后复发是治疗难点。长期以来，化疗是晚期转移性结直肠癌的核心治疗手段之一，但骨髓抑制、脏器损伤等严重副作用令患者难以耐受，加之肿瘤易出现耐药性，全球范围内该类患者5年生存率仅10%—15%。尤其是术后肝转移、二线治疗失败的患者，身体状况差、有效治疗选择有限，临床救治极为棘手。

为破解这一临床困局，市中医院孟金成团队跳出传统治疗思路，自2022年3月起发起研究者发起的临床试验（IIT），聚焦转移性结直肠癌寡转移灶的精准治疗，打造“局部微创精准消瘤+全身靶向免疫控瘤”的全流程治疗方案。“我们摒弃了化疗药物，通过三种治疗手段的协同增效，既解决当下的肿瘤负荷，又从根源上抑制肿瘤复发，实现对晚期肿瘤的全程管控。”孟金成团队表示。

该方案的核心治疗组合兼具精准性与全身性：微波消融微创技术利用高频微波使肿瘤组织凝固坏死，精准清除肝转移等病灶，创伤小、恢复快；高选择性抗血管生成靶向药可阻断肿瘤新生血管，“饿死”肿瘤并优化肿瘤微环境；PD-1单抗则解除免疫抑制，激活自身免疫细胞清除残留癌细胞，预防远处转移。三者互补形成完整治疗闭环，兼顾局部疗效与全身控制。

此次研究共纳入55例符合标准的转移性结直肠癌患者，21例接受“消融+靶向+免疫”联合治疗设为实验组，34例采用“消融+免疫”作为对照组，经3年完整随访，疗效差异显著。核心指标方面，实验组中位无进展生存期达13.2个月，对照组仅7.35个月，近乎翻倍；实验组1年无进展生存率66.7%，为对照组23.5%的近三倍，复发风险降低81.6%。

肿瘤退缩效果与长期生存获益同样亮眼，实验组客观缓解率72.5%，超七成患者肿瘤明显缩小，高于对照组58.8%；3年总生存率62.4%，较对照组32.3%实现翻倍，且实验组中位总生存期截至分析时尚未达到，展现出突出的长期生存获益。安全性上，实验组不良反应发生率66.67%，无致死性严重不良事件，不良反应多为轻度，经处理均可缓解，耐受性远优于化疗。

“这套无化疗方案的最大意义，是为那些化疗失败、无法耐受化疗或抗拒化疗的晚期转移性结直肠癌患者，提供了一条高效、温和的全新治疗路径。”肿瘤科张华堂主任介绍，该方案实现了“局部+全身”的治疗闭环，微波消融快速降低肿瘤负荷，释放新抗原，靶向药改善肿瘤微环境，免疫药调节免疫应答，形成长期监控，三者协同让晚期肿瘤的全程管控成为可能，也让更多患者有望将晚期癌症变成可管控的“慢性病”，在保证生活质量的前提下实现长期生存。

据悉，该研究是市中医院的研究者发起的临床试验，为转移性结直肠癌的无化疗治疗提供了高质量的临床证据，也为实体肿瘤转移的治疗开辟了全新思路。目前研究结论仍需更多大样本、多中心临床试验进一步验证。

记者 林燕英 通讯员 黄琳 钱薇

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