近日，中山市中医院（以下简称“市中医院”）脊柱外科成功运用OSE（单孔分体脊柱内镜）微创融合术，为一名57岁腰椎峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者解除多年顽疾，以两枚“硬币”大小的切口实现脊柱精准修复，改写传统开放手术创伤大、康复慢的治疗困境，为中山及周边腰腿痛患者带来微创诊疗新选择。

弯腰系鞋带、饭后散步，这些日常小事，却是腰椎峡部裂患者不敢触碰的奢望。“我们可以把腰椎椎体看成一节车厢，由前车通过车钩拉着爬坡。”市中医院脊柱科腰椎二区主任刘永皑打了一个形象的比方。他解释，腰椎位于倾斜的骶骨上，靠一对类似钩子的突关节维持稳定，防止滑移。而“腰椎峡部”恰好位于车厢与车钩的衔接处——一旦这个部位断裂，腰椎椎体就像脱钩的车厢，在重力和惯性作用下发生移位，患者便会感到腰部突然失力，甚至连日常弯腰都充满恐惧。

长期以来，传统开放手术是治疗该病的主要方案，但需切除椎弓、移植后方骨质完成前方融合，造成脊柱后柱骨性结构永久缺损，存在融合失败后脊柱失稳的风险。如何在稳定脊柱的同时守住天然结构，成为临床亟待破解的难题。

OSE单孔分体脊柱内镜微创融合术给出了最优解。手术仅需两个“硬币大小”切口，医生即在高清内镜下完成瘢痕清理、神经减压、植骨融合与内固定置入全流程。“更关键的是，OSE技术允许医生根据患者情况灵活选择手术路径。”刘永皑强调，它既可以直接修复断裂的腰椎峡部，也可以在完整保留后方骨性结构的前提下，经骨性隧道完成椎间植骨融合。“无需破坏整体结构，却能实现精准稳定——这是我们最看重的一点。

57岁的张女士便是该项技术的受益者。她多年反复腰痛，多方治疗收效甚微，经检查确诊为腰椎峡部裂伴Ⅰ度滑脱。在刘永皑与副主任曹振文联合实施OSE内镜微创融合术后，张女士次日便可下地活动，彻底告别“一弯腰就剧痛”的阴影。

相较于传统术式，OSE微创融合术实现三大核心突破：一是结构保护最大化，近乎完整保留病变椎体椎弓，杜绝后柱稳定性缺损；二是康复效率显著提升，创伤小、出血少，患者术后次日即可开展功能锻炼，住院周期缩短至一周左右；三是融合效果更可靠，依托完整骨性结构与新型植骨材料，骨性融合成功率与愈合速度显著提升。

据科室团队介绍，该技术优先适用于保守治疗无效的腰椎峡部裂伴滑脱、椎体倾斜度大易滑脱加重、中老年及体重偏大且椎体稳定性差的患者；对于多节段Ⅲ度、Ⅳ度严重滑脱及合并重度骨质疏松的患者，则需谨慎选择微创方案。

记者  林燕英  通讯员  黄琳

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