近日
中山市第六人民医院耳鼻喉头颈外科团队
凭借精湛医术与多学科协作
成功为一名83岁高龄患者
实施中耳胆脂瘤切除
等一系列高难度手术
耳痛背后：罕见“瘤”悄然侵袭
83岁的李奶奶
多年来饱受耳聋困扰
近一个月更是耳痛难忍
在家人的陪同下前往中山市第六人民医院就诊接诊的耳鼻喉头颈外科主任张新海经过详细的CT、核磁共振及听力学检查后发现，患者中耳乳突内长满了胆脂瘤，且已重度耳聋，被诊断为较大但极具破坏性的“中耳胆脂瘤”。
据了解，胆脂瘤并非真正的肿瘤，而是由角化上皮异常堆积形成的囊性结构，常见于中耳或外耳道，在长期慢性炎症、耳道狭窄或反复感染人群中高发。它虽不具转移性，但破坏力惊人，会不断增大侵蚀周围骨质，甚至侵犯颅底、面神经、听小骨乃至脑组织。患者CT与核磁共振显示，其外耳道中耳乳突被大量胆脂瘤填满，大面积破坏颅底天盖，向内破坏了负责平衡感的半规管和面神经管，面神经完全暴露，硬脑膜大面积裸露，存在可能引发颅内感染、脑脊液漏，危及命。
手术攻坚：三大难点考验团队
面对这样一位高龄、基础疾病多且已出现面瘫的患者，手术风险极高。耳鼻喉头颈外科团队认真评估病情，认为此手术面临三大核心挑战。
一是彻底清除病灶，不留隐患。胆脂瘤常呈指状突入骨缝，若清除不净极易复发。手术必须在保护重要神经血管的前提下，将所有病变组织完整剥离，这对医生的操作精度要求极高。
二是重建被破坏的骨结构。胆脂瘤已破坏外耳道骨壁、鼓室、面神经管甚至部分颅底骨质。手术不仅要清除病变，还需用自体骨或人工材料重建这些关键解剖结构，恢复耳部正常形态与功能屏障，以保障患者术后的生活质量。
三是保护并减压面神经，修复半规管。面神经穿行于中耳区域，一旦损伤可致永久性面瘫。患者术前已出现面瘫，说明神经受压严重。术中需精细分离、充分减压，必要时进行神经修复；同时，被破坏的半规管也需封闭或重建，以防眩晕和平衡障碍，这对医生的神经修复技术是巨大考验。
精准施术：多学科协作助力新生
经过周密的术前评估
与多学科协作准备
张新海带领团队为患者实施了
“中耳胆脂瘤切除+鼓室成形+颅底软骨重建+
水平半规管修补+面神经减压+
乳突腔缩窄+耳甲腔成形术”
等一系列高难度操作
同步完成颅底修补术、面神经修复术
等系列高难度操作
手术历时数小时，在显微镜与神经监测设备辅助下，医生们如同“精雕细琢”般清除病灶、重建术腔、保护神经。
令人欣慰的是，术后患者恢复良好，耳痛明显缓解，面瘫症状也逐步改善，目前正在进一步康复中。
专家提醒
警惕耳部异常信号。中耳胆脂瘤危害极大。老年人因感觉迟钝、沟通困难，常延误就诊。故提醒公众，若出现长期耳闷、耳痛、流脓、听力骤降，尤其伴有眩晕或面瘫，切勿简单当作“耳朵发炎”处理，应及时到正规医院耳鼻喉科进行听力学、CT或MRI检查。“胆脂瘤早期治疗效果好，手术创伤小。一旦拖延，不仅增加手术难度，还可能造成不可逆的神经损伤甚至颅内并发症。”
◆编辑：吴玉珍◆二审：郑沛锋◆三审：周亚平
