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10种门诊慢特病可跨省直接结算
报销时要知道这些
发布时间:2025-07-30 来源:中山日报

需要进行门诊慢特病相关治疗的市民注意了!2025年2月,全国医保上线了5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

截至目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

参保人可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区-“异地就医更多查询”-“门慢特资格”,查询自己享有的门诊慢特病待遇。

同时,想获取自己参保关系所在地的医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策,可在国家医保服务平台APP,“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地就医更多查询”-“门慢特告知书”,了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。

参保人也可在国家医保服务平台APP上,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”,选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种;也可以点击“更多筛选”,在“开通类别”中选择门诊慢特病,查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。

值得注意的是,参保地如需参保人在本人选定的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有等级要求的,参保人要按照参保地相关规定执行。

另外,提醒想在医院跨省直接结算10种医保门诊慢特病相关治疗费用的参保人,在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,要主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。

跨省联网定点医疗机构可通过系统获取参保人所享有的门诊慢特病病种待遇,接诊医生会按照就医地管理要求,专病专治,合理用药。在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时,将按照参保地规定待遇单独结算。

不过,如果就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。参保人需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后,回参保地申请手工报销。

记者 杨健 通讯员 陈嘉敏

◆编辑:吴玉珍◆二审:张耀文◆三审:周亚平

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