7月初，家住小榄镇的梁姨体检发现肺部多发结节，且多个结节考虑恶性。复杂的病情令梁姨一家陷入困境，几经周折，最终慕名找到了市中医院心胸外科主任伊严，伊严在仔细研究梁姨病情后，告知患方，考虑为多原发肺癌可能性大，在保留健康肺组织的情况下，尽最大可能一次性切除干净高危病灶。

入院后，梁姨的胸部CT影像经人工智能三维成像后，发现胸部的情况比预想得还要困难，总共有7个大小不等的结节散布在右侧上下肺的不同位置。“无法全部术前穿刺活检”“无法全部定位”，更不可能在没有病理的情况下一次切除右侧上下两个肺叶。如何在这么困难的情况下，一次性解决所有结节同时尽可能保留肺功能是摆在外科医生面前的两大难题。

经过反复讨论，最终方案定为“不穿刺、不定位”，凭借该院特色微创单孔胸腔镜的优势，利用三维重建结合解剖标志，一次性切除所有结节。但是到了手术台上，在偌大的肺表面上找到最小仅8毫米的且实性成分不高（与周围正常肺组织触诊没有明显区别）的小结节，犹如茫茫大海中垂钓一只小虾般。但凭借丰富的解剖学经验，伊严仅用3小时，就成功把7个结节一次性切除，其中冰冻病理报告为浸润性癌的右下叶做了彻底的根治，术后病理结果1个为浸润性腺癌、其余3个结节均为原发性早期肺癌、3个为良性病变。

此复杂病例经过精心设计，巧手施术，伊严带领心胸外科团队在尽可能彻底切除病灶的同时，也为梁姨保留了更多的肺功能储备，微创治疗术后7天便已拔除全部胸腔引流管，快速康复效果非常显著，分期较早也无须后续治疗。真正做到了手术切口小且美观、肿瘤切除彻底、肺功能最大限度保留的完美统一。

伊严表示，该科每例手术都要根据患者结节位置、性质来制定个性化手术方案。单孔胸腔镜微创手术治疗具有创伤小、彻底切除的优势，此例“多原发早期肺癌”治疗在免定位、免穿刺及单孔精准微创切除的强强联合，标志着该院肺结节诊治进一步向前迈进。

记者 周映夏 通讯员 黄琳

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