2023年4月11日，迎来第27个世界帕金森病日，主题为“关注心理健康，全面全程管理”。帕金森病是神经系统退行性疾病，严重影响日常生活工作能力，甚至致残，多发于中老年人。帕金森病是需要终身治疗的疾病，治疗原则是早发现、早诊断、早治疗，从而更好地改善症状，提高患者生存质量，延缓疾病进展。
近日，市人民医院、市中医院分别举办了帕金森病科普宣传与专家义诊咨询活动，旨在让帕金森病家喻户晓，提高公众的关注程度。记者就此采访了相关专家。
■帕金森病发病率逐年增高
市人民医院神经内科主任医师郑静红表示，帕金森病近年有逐渐年轻化趋势，需引起医生和患者的重视和警惕。“早发型帕金森病”患者占据总病例数10%，早发型帕金森病往往有帕金森家族遗传背景，他们之所以早发病是因为基因突变。
据相关数据显示，目前我国有超过300万的帕金森病患者，约占全世界帕金森病患者总数的50%，其发病率还在逐年增高。
“目前在我们科定期就诊治疗的帕金森病患者有近100人，新发病例每年约有10%至20%，50岁以前发病的占3%左右，大部分发病在60岁以上。”郑静红表示，典型的帕金森病患者常常表现出四种症状：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、平衡和姿势障碍。这些都与运动有关，称为运动症状。
■早期发病及时就诊，治疗效果较好
“很多人出现僵硬、震颤，影响到日常生活，才去就诊。”郑静红表示 ，此外，帕金森病还具有很多非运动症状，包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。有些非运动症状是在帕金森病的运动症状出现之后发生的，例如智能减退。有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能打伤自己或同床的人，甚至于从床上掉下来。称之为快动眼期睡眠行为障碍，经常早于帕金森病数年甚至十余年发生，是当前非常重视的一种早期临床现象，认为是帕金森病的预警征象。
“如果出现嗅觉减退或睡眠障碍、肢体麻木疼痛、不宁腿综合征等，自主神经功能障碍包括常见的如便秘、多汗、面部异常出油等，50%患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。在疾病晚期15%患者可有痴呆等症状。出现这些症状一定要及时就医。”郑静红指出，最开始出现非运动症状，如失眠、便秘、焦虑等，有人会去其他科室就诊，导致误诊。如果在出现非运动症状时早发现，早干预，治疗效果会更好，可减缓疾病进程。该病早期一定要专科识别，去看其他科很容易误诊。
“帕金森病不会致死，但会致残。无规范治疗的，一般5至7年会有痴呆症状，逐渐失去运动能力，活动能力越来越差。如果规范治疗，一般药物治疗后，可以正常工作、生活，不能随便停药。”郑静红表示，帕金森病发生的原因还不清楚，但高龄老年人、有帕金森病家族史、有头外伤史，或长期接触农药以及汞、铅、锰这些金属的人会增加得病的危险。
越来越多的证据表明，运动可能具有神经保护作用，进而起到预防帕金森病发病的作用。跳舞、打太极拳等，不仅可以延缓衰老，还可以改善姿势稳定性和步行能力。养成良好的生活习惯，维持血压、血脂、血糖在健康水平也非常重要。
■市中医院完成帕金森病DBS手术40余例
市中医院神经外科主任金丹介绍，帕金森病虽然不能治愈，但并不可怕，应对患者实行全面全程化管理，全程跟踪，让患者建立对抗疾病的信心。在医生指导下，进行药物治疗、手术治疗、康复和运动治疗。药物治疗是整个治疗过程中首要的、最主要的治疗手段。手术治疗是药物治疗的一种有效补充治疗方式，包括神经核损毁术和脑深部电刺激。
患者周女士，68岁，于8年前开始出现行动迟缓，左侧肢体震颤，言语迟缓，最近2年症状加重，表现为双侧肢体震颤，肢体僵硬，虽然一直在加大药量，但是症状仍在加重，而且出现了严重的药物性异动的副作用，遂到市中医院神经外科就诊，经严格术前评估后建议行DBS手术（完善脑深部电刺激术）治疗。上周，周女士接受了DBS手术治疗，术后自我感觉良好，虽然还未开机，但是微毁损效应明显，震颤基本消失，肢体也灵活了很多，患者非常开心，整个人一下子开朗了，对开机后的状态也非常有信心。
还有一名刚刚做完手术的帕金森患者，恰逢前几天开机，家人看到开机后他明显不抖了，这位患者也感叹整个人都轻松了许多，走路也快了，脚步也轻松了，感觉棒极了。
在帕金森病的精准诊疗方面，市中医院深耕数十载，持续保持珠三角领先地位。围绕帕金森病，该院拥有神经内科、功能神经外科、康复科、影像科、药学部等多学科协作团队，为患者提供正规全程的多手段诊疗，并在帕金森病的流行病学、发生机制、药物治疗、手术干预和康复训练等方面进行深入科研，产出了丰硕成果。自2016年完成全市首例DBS手术至今，该科共完成帕金森病DBS手术40余例，去年完成20例，预计今年完成30例以上。
金丹再次提醒，如果老年人出现震颤或者抖动、字越写越小、运动迟缓、步态不稳、声音低沉、头晕、面具脸等现象时，切记要立即到正规医院就医，在疾病初期及早治疗，以免耽误病情，错过最佳治疗时机。
记者 周映夏 通讯员 唐柳青 黄琳
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