今年75岁的中山市民缪阿姨（化名），在30年前因为一场车祸导致骨盆、左下肢畸形愈合，近几年身体出现“一咳嗽就漏尿”的情况。这个难言之隐，让她十分困恼，生活质量也因病症受到影响。近日，在中山市博爱医院的盆底专家团队的手术治疗下，缪阿姨康复出院。

“一咳嗽就漏尿”是怎么回事？应该如何预防这个问题的出现？4月11日，中山市博爱医院盆底专科门诊医生，为女性市民支招。

“经过检查，我们发现缪阿姨患有的是重度子宫脱垂、压力性尿失禁，近年来，患有这个病症的女性市民人数逐年增加。”中山市博爱医院盆底专科门诊副主任医师尚雪介绍，很多人以为一咳嗽就漏尿这个问题，一开始并不是很严重，忍一忍就过去了，不需要重视，却因此延误了病情，“本来可保守治疗的，到后期要做全盆底修补手术。”

什么是子宫脱垂，压力性尿失禁？尚雪介绍，子宫脱垂是指子宫出现从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外的情况。“该病轻者可无任何不适，重则将出现不同程度的腰骶部酸痛或坠胀感，甚至出现尿失禁、排便排尿困难，以及完全子宫脱垂导致的行走不便、继发感染等症状，严重影响患者的生活质量。”

而压力性尿失禁，是指在咳嗽、运动、打喷嚏、直立等腹压增大时，在没有膀胱逼尿肌收缩的情况下，尿液不自主地由尿道外口溢出。

“子宫脱垂发展到一定程度多数会出现压力性尿失禁，两者的病因基本相同，主要都是女性盆底支持组织因退化、损伤等原因，导致支持功能下降而产生。”尚雪表示，临床上最常见的原因是妊娠、分娩后盆腔筋膜、韧带和肌肉过度牵拉，产后尚未恢复，过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，导致盆底组织张力恢复差。

据悉，子宫脱垂、压力性尿失禁出现的另外一个病因，是随着年龄的增长，特别是绝经后出现盆底支持组织的萎缩；慢性咳嗽、腹水、频繁的举重或便秘、肥胖（尤其是腹型肥胖）等，造成长期腹腔内压力增加。

如何预防子宫脱垂、压力性尿失禁的发生？尚雪提醒，女性要合理生育预防，要做到计划生育，避免多胎多孕对子宫造成损伤。同时，孕期控制体重、适量锻炼，产时避免产伤，产褥期避免重体力劳动，产后加强盆底功能锻炼积极促进盆底组织修复。

另外，要通过运动锻炼进行预防。“从青少年时期，就要加强体质锻炼，女性还可以坚持做肛提肌运动锻炼，以防子宫组织过度松弛或过早衰退。”尚雪提醒，肛提肌运动锻炼，是指用力使盆底肌肉收缩 3秒以上后放松，每次 10～15分钟，每日 2～3次。

此外，女性市民还需要通过均衡饮食进行预防，注意饮食结构的合理性，保证营养均衡健康，多摄入维生素、粗纤维的蔬菜和水果，防止肥胖及慢性便秘。并且要定期开展全身及妇科检查，及早发现和治疗各种常见病，如积极治疗咳嗽、哮喘、慢性便秘等慢性病，减少长期增加腹压对盆底支持组织的影响。

子宫脱垂和压力性尿失禁如何治疗？“由于两者常常相伴出现，病因相同，所以治疗原则相近，主要包括非手术治疗和手术治疗。”尚雪表示，非手术治疗主要是进行生活方式和行为的改变，进行盆底肌肉锻炼，手术治疗主要是根据子宫脱垂、压力性尿失禁的严重程度，采取个体化的手术治疗方案。

记者  王帆  通讯员  王蓉

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