“患者可进食一些流质食物，说话的语速、清晰度与出院时相比明显改善，与人沟通可达到正常交流水平。”日前，一名确诊舌癌康复者小吕来到市人民医院口腔分院复诊，该分院口腔颌面外科张同韩主任这样说。

“感谢医护人员的救命之恩，在住院的日子里，即便是医院的保洁员也是那样和蔼可亲。”小吕紧握住张同韩的手，表达了最诚挚的谢意和感恩之情。

突闻噩耗

29岁女孩右舌溃疡  2月余确诊舌癌

去年12月14日，市人民医院口腔分院口腔颌面外科收治了一名29岁的年轻女子小吕，该患者因“发现右舌溃疡2月余，确诊舌癌6天”入院，患者自诉发现右舌溃疡到现在有2个月的时间，现在肿瘤已经扩大到全舌。

小吕在中山市一镇街工作，是一名酒店前台，2个月前舌部出现溃疡，在追问患者病史时，患者告诉医生，她平时喜欢烫嘴的饭菜，也爱吃麻辣烫、火锅等，作为一名酒店前台，经常需要上夜班。当得知自己患上舌癌的那一刻，小吕仿佛掉进了冰窖，一时之间难以接受。入院后医生体查发现患者舌癌已扩展到了全舌，舌部活动受到限制，基本的活动过程无法进行。在等待检查的过程中，患者常因舌部疼痛不能入睡，只能进食一些像粥、面条等半流质食物。

据了解，口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，好发于舌体，占口腔癌的50%以上，患者的五年生存率在60%左右。市人民医院口腔颌面外科平均每年新发现100多例舌癌患者。张同韩博士表示，不良卫生和生活习惯可引发舌癌，比如吸烟、饮酒、嚼槟榔，有些人喜欢吃烫嘴的食物，这容易造成口腔黏膜轻度灼伤，如果频繁如此，长此以往可能引发舌癌。

面对生长快速的肿瘤，手术刻不容缓。但当时面对新冠病毒感染高峰，患者术后感染“新冠”风险明显增大。手术切除肿瘤后缺损太大，同期需要使用进行皮瓣修复。术后皮瓣存活问题、术后患者感染新冠较同期病人风险增大问题，这使口腔颌面外科团队的救治工作面临着巨大挑战。

生死较量

多学科合作成功救治

去年12月21日，患者全麻下将全舌（癌灶）切除，对于切除后口底区的缺损，如果不去修复，患者将面临着张口受限、发音障碍等问题，这些对患者造成的痛苦可想而知。在张同韩的带领下，口腔颌面外科团队为其开展了股前外侧游离皮瓣移植技术，整台手术历时近5小时。术后患者情况稳定，慢慢地恢复，但这似乎只是全面胜利的第一步。

去年12月26日，患者突然出现高热，双肺呼吸音粗，床旁血氧持续下降。急查肺部CT，发现双上肺、下肺及右中肺实变影，考虑肺部感染，这个结果给了所有人当头一棒。通过积极吸氧、抗感染等治疗，患者指脉氧仍然无明显改善，生命危在旦夕。

考虑患者病情危急，与患者家属沟通后遂转入ICU进一步治疗。患者转入ICU后，复查新型冠状病毒核酸显示阳性。经消炎及抗病毒等一系列处理后，患者情况逐渐稳定。去年12月31日，患者出现烦躁、气促，反复高热，血压持续下降，怀疑患者存在感染性休克。经治疗后患者血压逐渐好转，但肺部氧合欠佳。今年1月2日，患者出现重度急性呼吸窘迫综合征。面对肺部氧合的严重不足，经全面分析评估后，决定采用体外膜肺氧合（ECMO）治疗。

今年1月7日，患者各项指标逐渐恢复，肺部氧合指数也开始慢慢上升，经全面评估后撤掉ECMO。正当所有医务人员松一口气时，1月8日，患者又出现发热，最高体温达39.8°C，经检查考虑患者存在脓毒血症、心肾功能损伤。

面对患者出现的一系列问题，在该院内科ICU主任陈妙莲带领的医护团队的治疗下，并集合了临床药学科、呼吸内科、中医科、耳鼻咽喉头颈外科、血液内科、康复医学科、心血管内科、泌尿外科、皮肤科及口腔颌面外科等多学科协同救治。1月17日，患者全身情况稳定，成功脱离了呼吸机，于2月7日康复出院。

患者家属表示，“万分感谢医护人员，我本来以为我姐姐要没了，是你们的精心照顾和高超医术把她一次次从死亡线上救回来了。”

陈妙莲表示，该患者住院长达55天，患者在舌癌术后合并新冠感染、重症肺炎，经过多科室医护人员多次抢救治疗，最终成功转入了普通病房。在这次战役中，ECMO小组、临床药学科、康复科、营养科等多学科参与，充分发挥信息化模式下的多学科救治危重患者的优势，迅速有效解决患者各方面的问题，把治疗护理都做到极致，最终挽救了一个年轻的生命。

记者  周映夏  通讯员  唐柳青

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