手术前很多患者都被告知要禁食禁饮，才能保障安全。可是很多人却不知道到底要提前几个小时禁食禁饮，如果禁食时间长又饿得慌，怎么办？有一些人吃完东西后，突然要做手术该怎么办？为了让大众更好地了解术前饮食禁忌，安全渡过手术期，坦洲人民医院麻醉科医生张友高就相关问题一一向大家科普。

■术前为何要禁食禁饮？

很多病人都有这样的经历，明天做手术，前一晚护士就会告知，22点以后什么都不能吃了。第二天如果安排第一台手术还好，要是第二台、第三台或者到中午，很多患者饿得头昏眼花，本来疾病折磨就很痛苦，再加上术前的紧张，饥饿的折磨更加痛苦不堪。

吃了东西再做手术真的有那么可怕吗？张友高说，在这之前的近一个世纪，手术病人一直被采取传统禁食禁饮规定，成年患者择期手术术前禁食8-12小时，禁饮4小时。术后6小时内禁食水，甚至要求患者在排气后才可进食。目的是减少胃内容物的容量和酸度；预防麻醉期间的呕吐和误吸。

“患者吃了东西后，胃酸分泌增多，胃肠蠕动增加。”张友高解释说，大部分手术都是躺在手术台上完成，在身体进入麻醉状态后，胃里的东西容易反流，如果被吸到肺里面，就会腐蚀肺部，影响呼吸。

这不是危言耸听，曾经就有过反流误吸的案例：食物残渣被吸到肺，出现了严重的炎症反应，肺泡的气体交换失常，人体出现缺氧，经过医护人员的紧急抢救才把患者从死亡线拉回。“所以麻醉医师提醒手术患者术前不吃东西是为了让手术能够更安全地进行。”

■如何合理禁食禁饮？

张友高表示，临床证明，为了让患者术后尽快恢复，术前饮用碳水化合物可以增加病人的依从性和减少术后恶心呕吐，减少不良并发症的发生。

“一般来说，标准的碳水化合物是少量含糖的饮料，在手术前一天晚上口服800毫升，手术前2～4小时口服400毫升就足够了。”张友高说，不同的食物禁吃的时间也不同，清饮料为术前2小时，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但不能含酒精。

“小孩子在术前4小时就不能再吃母乳了，牛奶、配方奶粉等乳制品类要提前到术前6小时。”张友高说，淀粉类固体食物，主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，由于消化时间长，也要在术前6小时禁止食用。

张友高说，禁食时间超过6-8小时，又不能准确预测手术时间者，建议主动进行静脉补液，补液种类以平衡盐溶液为主，不宜用葡萄糖溶液。

■刚吃东西就需要紧急手术，怎么办？

“喂，你好！这里是麻醉科手术室，请问有什么可帮到您？”

“你好！我这是普外科，新收一个急性阑尾炎病人准备手术治疗，但病人2小时前吃了点东西，请问可以麻醉吗？”

在医院的临床工作中经常遇到上述的突发情况。那刚吃了饭需要急诊手术怎么办？比如车祸伤，比如晚饭后出现肚子痛，经检查是阑尾炎急性发作需要手术切除，又比如本来顺产需要转剖宫产等等各种情况。

张友高表示，面对这类特殊情况，麻醉医师会进行全面评估，如果病情比较稳定，可采取先输液治疗缓解，要求多禁食一段时间，做好充分术前准备后再行手术。如果病情十分紧急，不立即进行手术，面临的风险更大，那么就会启动“饱胃”患者程序，在向患者或家属交代病情及相关风险的同时，在麻醉前置入胃管并进行充分引流，减少胃内容物反流误吸的风险，并采取多种方法准备好急救的物品和设备。

■禁食时间越长越安全？

张友高说，这种方式也不对，禁食时间太长会导致长时间的禁食禁饮反而可导致很多不良反应。同时，加重原有的基础疾病如：糖尿病、消化性溃疡、高血压等。加重患者的应激反应，影响手术的进程和效果。

所以禁食也是有讲究的，既要减少胃内容物量，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸风险，又要防止低血糖，防止过度脱水，防止过度禁食所致饥饿及烦躁不安。合理的禁食时间，术后恢复会更快。